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  (抗击新冠肺炎)专家科普免疫力:人体“三军”五层次防御病毒

  中新网北京1月11日电 (记者 孙自法)新型冠状病毒感染肺炎疫情防控形势依然严峻民众在做好个人防护同时加强自身免疫力也非常关键

  中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长、北京协和医学院免疫学系常务副主任黄波教授通过中国科协组织网络采访时科普说对于新型冠状病毒而言由于目前还缺乏抗病毒特效药而对症治疗(人工肺呼吸、胃肠外营养等)并直接作用于病毒机体真正将病毒清除干净依靠免疫系统对病毒杀灭其通俗称为“免疫力”

  免疫力像机体“海陆空三军防御网”

  免疫力作为极其抽象概念其否存在又该如何理解?黄波举例说明称在个新冠病毒均匀分布房间里有10个人进入该房间他们接触病毒时间相同观察发现10人没有任何症状10人出现发病症状;发病人群中1人症状轻微1人症状严重进入每个个体病毒数量相同为什么10人发病而10人却发病并且发病者中有些发病轻微有些却发病严重?

  “体内这种防御、控制病毒入侵能力就免疫力很显然在上述人群中没有发病人比发病人免疫力要强而症状轻微者比症状严重者免疫力要好”因此免疫顾名思义就免除瘟疫(主要指细菌、病毒感染)而免除瘟疫能力就免疫力

  黄波指出管免疫力有多么抽象当病毒入侵机体时机体都能够动员像海陆空三军样防御网即个体免疫力如同个国家军力通过多层次、逐步递进防御途径将病毒清除把这些途径合并在起就形成免疫力

  人体免疫力“三军”防御网般有五个层次来防御和杀灭病毒保护机体健康

  物理屏障形成免疫力第层次

  黄波介绍空气中新型冠状病毒通过呼吸进入机体时鼻腔内分布浓密鼻毛直接阻挡病毒向深部入侵同时病毒会刺激鼻黏膜神经末梢引起机体打喷嚏通过机械剧烈排气将入侵病毒排出除鼻腔部位物理屏障在咽喉部以及气管和支气管部位更有大量粘液存在这些粘液粘附病毒阻碍病毒感染肺部组织细胞特别气管和支气管表面层由纤毛上皮细胞、分泌粘液杯状细胞以及免疫细胞组成黏膜黏膜层下面为平滑肌层当病毒入侵时方面杯状细胞分泌粘液另方面平滑肌强烈收缩从而产生咳嗽咳痰症状将痰液包裹病毒排出体外随着年龄增长杯状细胞或者平滑肌细胞对于病毒刺激反应性可能会降低从而降低物理屏障保护性

  血液中补体形成免疫力第二层次

  病毒必须进入细胞内才能体现其感染性和毒力人体内细胞并非像在陆地样其四周其实都液体而这种液体来自于血管里血液在血液中有套蛋白质形成保护体系被称为补体系统用于阻止细菌和病毒入侵当病毒进入细胞时补体系统被激活产生两种抗病毒效应:补体介导在被感染细胞表面打孔诱导被感染细胞死亡细胞在死亡过程中进入其中病毒也随之被分解、清除;二补体介导巨噬细胞吞噬被感染细胞从而在巨噬细胞内部将所吞噬细胞连同病毒起降解另外补体成分C1能够对些具有包膜病毒起到中和作用阻止病毒进入细胞补体成分主要由肝脏细胞所产生当肝脏功能好时补体产生量会降低从而降低补体对病毒入侵防御

  肺上皮细胞自身形成免疫力第三层次

  肺组织上皮细胞表达ACE1蛋白受体通过ACE1介导新型冠状病毒进入到正常肺组织细胞然而这些细胞对于病毒入侵并没有反应而任由病毒宰割而继承古老、细胞中普遍存在种抗病毒机制即激活I型干扰素(细胞产生种核心抗病毒蛋白质分子)当病毒进入细胞时肺上皮细胞I型干扰素被激活从而阻止病毒在细胞内复制这机体细胞对病毒入侵普遍反应古老细胞进化结果在免疫力强个体体内如果I型干扰素产量很低则病毒在肺上皮细胞内复制和扩增将受限制从而导致病毒颗粒在感染细胞内大量复制

  固有免疫细胞形成免疫力第四层次

  黄波指出前述三种层次基本上只能发挥辅助作用真正控制病毒感染必须依靠机体免疫细胞免疫细胞可分为两大类其中类叫作固有免疫细胞(或者称为先天免疫细胞或天然免疫细胞)包括巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等它们在抗病毒免疫过程中发挥重要作用当病毒入侵时在前面三种防御途径发挥作用同时固有免疫细胞也感受到病毒刺激并作出应答包括巨噬细胞对病毒颗粒吞噬与降解、浆细胞样树突状细胞在感染部位上千万倍地产生释放I型干扰素、自然杀伤细胞对病毒感染细胞杀伤等同个体乃至同个体在同状态下这些固有免疫细胞在肺呼吸道分布数量及其功能状态同因此它们对病毒防御效果有差异

  B细胞和T细胞形成免疫力第五层次

  他说另类免疫细胞被称为获得性免疫细胞即T细胞和B细胞两种它们抗病毒主力军和核心力量当入侵病毒突破呼吸道粘液屏障进入肺上皮细胞在感染细胞内大量扩增并被释放出来时新病毒颗粒可以随着淋巴液回流进入其附近淋巴结(医学上称之为引流淋巴结)淋巴结结构如同个橘子外表面层膜如同橘子皮内部则分别由B细胞和T细胞聚集区域构成如同小瓣小瓣橘子肉在瓣瓣橘子肉和橘子皮之间有空间其间充满淋巴液这有些类似于护城河而在河道两边也分布很多B细胞当病毒随淋巴液到达这些部位时病毒会刺激护城河周边B细胞产生出很多同种类抗体但仅有少数抗体能够识别病毒绝大多数能够识别病毒这就所谓非特异性抗体它们在病毒感染早期阶段就可以产生其目让那些能够识别病毒少数抗体去协助激活前面所述补体途径以及巨噬细胞吞噬等当病毒随淋巴液流动穿过护城河进入橘子肉B细胞所在区域这个时候病毒激活B细胞产生抗体就病毒特异性即这些抗体能够识别病毒某种成分

  这些早期产生病毒特异性抗体属于IgM型与病毒亲和力(结合能力)并强其作用进步加强补体激活和吞噬细胞对病毒吞噬高亲和力抗体产生需要两周左右时间才达到峰值B细胞经过完全活化和变异筛选并转变成为浆细胞结果浆细胞体积非常大里面充满新合成抗体浆细胞将抗体释放出来后抗体进入血液经血液循环到达病毒感染部位其主要作用与病毒颗粒结合阻止病毒入侵细胞然而抗体对于已进入细胞内病毒无能为力对于躲藏在细胞内病毒其最终杀灭依赖于人体内T细胞

  病毒感染呼吸道部位通过炎性因子招募类功能特殊树突状细胞它们到达病毒感染部位摄取病毒抗原(病毒蛋白质)经淋巴液回流进入淋巴结T细胞聚集区域供T细胞来识别病毒抗原能够识别病毒抗原T细胞被活化进行大量扩增(1个T细胞可以扩增出10万个)此即为活化病毒特异性T细胞它们随后离开淋巴结进入血液经血液循环进入病毒感染呼吸道部位通过识别病毒感染细胞进而将它们杀死同时细胞内病毒也随着死亡而被降解清除T细胞杀伤能力非常强大个T细胞能够连续杀伤好多个被感染细胞因此对于病毒感染最终控制依赖于T细胞

  抗体和病毒特异性T细胞生成机体抗病毒免疫力把关层次和最后层次如果前面1个层次环节都能够控制住病毒最后这层次将控制病毒最后杀手锏即抗体阻止病毒进入细胞对于已进入细胞内病毒则通过T细胞杀伤将它们清除然而抗体产生和病毒特异性T细胞大量生成仅取决于T、B细胞数量和状态以及所接触病毒抗原量而且还受T、B细胞周围系列因素调控而同个体在这些方面存在差别从而导致同个体在抗体生成和T细胞活化方面存在差异

  免疫力五层次防御每个环节都很重要

  黄波指出机体针对新型冠状病毒免疫力并由个因素所构成而由呼吸道物理屏障、血液中补体系统、肺上皮细胞干扰素通路、固有免疫系统、获得性免疫系统等五个方面所共同构成这五个方面每个环节都很重要但其贡献度很显然均等目前并清楚每个方面准确贡献度“即便我们知道其贡献度对每个方面如何进行评估当前并没有相应手段和评估指标”

  他认为对于个体而言其鼻毛越浓密以及黏膜分泌粘液越多就越容易通过物理方式将病毒排出;其肝功能健全补体系统完整有助于阻止病毒入侵和吞噬细胞对病毒清除;其肺上皮细胞在病毒进入后能够快速合成较高水平I型干扰素则抗病毒效果就好;其浆细胞样树突状细胞反应越快以及释放I型干扰素量越大巨噬细胞吞噬功能越强自然杀伤细胞对病毒感染细胞杀伤活性越好则抑制病毒效果越好;最后其产生抗体亲和力越高和量越大、活化病毒特异性T细胞越早和数量越大则控制病毒效果更好然而在病毒感染之前如何预测个体上述同层次对病毒反应性会达到哪种程度目前免疫学研究领域面临个很大挑战

  个体如何提高抗病毒免疫力

  黄波表示尽管抗病毒免疫力由五个层次所构成但决定个体免疫力高低归根到底在于细胞例如肝脏细胞功能健全则产生各种补体蛋白量就充足;肺组织上皮细胞功能正常则能够有效产生I型干扰素;尤其重要骨髓细胞功能要好因为所有免疫细胞都由骨髓造血干细胞所产生只有骨髓细胞好其分化产生免疫细胞活力才好

  对于青少年和年轻人来说他们肝细胞、骨髓细胞、肺部上皮细胞状态都比较良好因而免疫力也好但伴随年龄增长机体功能开始退化肝细胞、骨髓细胞、肺部上皮细胞状态都开始下降因而抗病毒免疫力也开始下降因此老年人特别需要注意提高自身抗病毒免疫力有规律锻炼能够较好改善糖代谢、脂代谢但增强肝细胞功能而且也能够改善骨髓细胞、免疫细胞、肺上皮细胞功能;机体免疫细胞受神经内分泌系统调节个愉悦心情有助于机体免疫细胞处于活跃状态而情绪压抑低落、心情烦躁则抑制免疫细胞功能;最后健康、合理饮食毫无疑问维持整体细胞功能正常基础面对当前疫情多食用香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等食物有助于提高免疫力这因为这些食物富含植物多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等)能够刺激天然免疫细胞表面受体分子使得这些免疫细胞处于种预刺激状态

  他强调免疫力作为机体免除瘟疫种能力已被广大民众广泛使用特别本次新型冠状病毒暴发更使得免疫力在新闻媒体中广泛传播“对于(免疫力)这样个极其抽象模糊术语我们需要理解其真实含义什么其物质基础又什么唯如此我们才能有针对性地采取相应策略提高我们体内抗病毒免疫力”(完)

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